【经验心得】《素问》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”便秘的形成主要在于大肠传导失常，大肠积热，耗伤津液，肠道干涩；阴血亏虚，肠失濡润，导致大肠传导失常，糟粕内停不行，形成便秘。方中四物汤滋阴养血，润肠通便。白术性温味甘苦，益气补脾，生津润肠，以通大便，且传统贯用于治疗脾虚泻泄，谓多用可致便秘，然而临床重用白术反能通便。白术通便，《伤寒论》179条有“大便坚硬加白术四两”的记载，现代药理研究认为白术有“促进肠胃消化液分泌的作用”，使胃肠消化液分泌旺盛，蠕动增加。临床实践证实大剂量白术治疗便秘，能使大便变润、变软，容易排出。当归、川芎养血，润肠通便；生地黄、白芍滋阴生津，清热润燥；白术伍归、地，通便凉润，通调大便，其效更佳，且补而不滞，滋而不腻，共为主药；枳实宽肠下气，通腑泻浊；升麻轻宣清气、升清降浊，升麻、枳实一升一降，两药同用，意在调理脾胃升降，通调胃肠，以协同主药通调大便；甘草益气生津，调和诸药。诸药合用，共奏益气养血、润肠通便之功。
【方剂出处】胡凤兰．加味四物汤治疗便秘82例[J]．新疆中医药，2005，23（6）：14.